Реферат лучевая диагностика заболеваний легких

14.10.2019 holpoganbo DEFAULT 0 comments

При копировании текстов ссылка на страницу-первоисточник обязательна. Обширное затемнение в правом легком с воздушной бронхограммой стрелка. Таким образом, сочетанный анализ данных рентгенографии и РКТ при очаговом образовании в легких взаимно дополняют друг друга как в плане трактовки природы образования, так и распространенности, если оно злокачественное. Некоторые мышцы и мягкие ткани грудной стенки проецируются на легочные поля. Отмечается положительная динамика, исчезла инфильтративная тень в переднем сегменте правого легкого. Н а боковом снимке изображения обеих половин грудной клетки и обоих легких накладываются друг на друга, но структура ближайшего к пленке легкого выражена резче, чем противоположного.

Доли правого легкого проецируются на переднюю грудную стенку следующим образом: верхняя доля занимает пространство от верхушки до переднего отдела IV ребра, средняя - от IV до VI ребра, нижняя - от уровня заднего отдела IV-V ребер до диафрагмы. Слева верхняя доля располагается от верхушки до переднего отдела VI ребра, нижняя - от уровня заднего отдела III-IV ребер до диафрагмы. Как видно из проекции долей обоих легких на переднюю реферат лучевая диагностика заболеваний легких стенку, они в значительной степени накладываются друг на друга рис.

Упрощает локализацию патологических процессов в легких исследование в боковой проекции. Вначале на боковом снимке находят самую высокую точку купола диафрагмы. От нее через тень середины корня проводят прямую линию до пересечения ее с изображением позвоночника. Эта линия соответствует косой междолевой щели и отделяет нижнюю долю от верхней в левом легком и от верхней и средней в правом легком.

Лучевые методы в диагностике заболеваний органов дыхания

Если дополнительно на боковом снимке правого легкого провести из середины корня горизонтальную линию по направлению к грудине, то она обозначит местоположение междолевой щели, разграничивающей верхнюю и среднюю доли рис. Трахея определяется на рентгенограммах в передней проекции в срединной плоскости на фоне позвоночного столба в виде полосы просветления с четкими, ровными контурами, шириной мм.

В норме хрящи трахеи не определяются, но при обызвествлении они могут отображаться на снимке. Проекция долей легких на рентгенограммах в прямой алевой боковой б и правой боковой проекциях.

Вертикальной штриховкой показана верхняя доля, косой? Трахея делится на два главных бронха - правый и левый. Их принято считать бронхами первого порядка. Главные бронхи дают начало долевым бронхам, то есть бронхам второго порядка справа выделяют еще промежуточный бронх, не обозначая его порядок. Долевые бронхи разделяются на бронхи третьего порядка, которые получили наименование сегментарных бронхов. Помимо бронха, каждый сегмент имеет и самостоятельную сегментарную артерию.

Она входит в сегмент вместе с бронхом. Границы между сегментами в норме на рентгенограммах не видны. Проекция сегментов на обзорные рентгенограммы показана на рисунке 3. Верхняя доля реферат лучевая диагностика заболеваний легких легкого состоит из трех сегментов: 1 - верхушечного, 2 - заднего, 3 - переднего; левого?

Лучевая диагностика повреждений и заболеваний легких

Средняя доля правого легкого состоит из двух сегментов: 4 реферат лучевая диагностика заболеваний легких наружный, 5 - внутренний сегменты. Нижняя доля правого и левого легкого состоит из 5 сегментов: 6 - верхний, 7 - медиальнобазальный, 8 - переднебазальный, 9 - латеральнобазальный, 10 - заднебазальный.

Выявленные патологические изменения соотносят с рентгенологическими синдромами и после проведения внутрисиндромной дифференциальной диагностики определяют характер патологического процесса и конкретную нозологическую форму заболевания.

Для того, чтобы полно охарактеризовать каждую тень на рентгенограмме, надо знать следующие восемь признаков тени:. Первые семь признаков оценивают по рентгенограммам, а восьмой смещаемость - преимущественно при просвечивании. Тотальное или субтотальное затемнение легочного поля. В случаях инфильтрации легочной ткани, роста узла опухоли, скопления жидкости, безвоздушности участков легкого рентгенологическое исследование обнаруживает симптом затемнения.

Обширную тотальную или субтотальную тень дают ателектаз легкого рис. Обзорная рентгенограмма грудной клетки в реферат лучевая диагностика заболеваний легких проекции. Тотальная гомогенная тень высокой интенсивности в левом легочном поле, сливающаяся с куполом диафрагмы. Средостение смещено влево. Рентгенологические признаки ателектаза левого легкого. Если тень однородна, то у больного? При смещении средостения в сторону поражения возможны пневмосклероз, ателектаз, состояние после пневмонэктомии.

Слева в легочном поле? Левосторонний экссудативный плеврит. При ателектазе тень однородная, а при пневмосклерозе неоднородная. При пневмонии средостение не смещено. Ограниченное затемнение в легком соответствует поражению доли легкого, одного или нескольких сегментов 3.

Обширное неоднородное интенсивное затемнение в обоих легочных полях, преимущественно в верхних отделах, за счет наличия множественных плотных очагов, фиброза и плевральных наслоений. Корни легких смещены кверху. Паракостально слева на уровне передних отделов VI-VIII ребер интенсивное, неоднородно кальцинированное затемнение черная стрелка. Справа купол диафрагмы деформирован плевродиафрагмальными спайками белая стрелка.

Цирротический туберкулез обоих легких.

  • При копировании текстов ссылка на страницу-первоисточник обязательна.
  • С обеих сторон на всем протяжении легочных полей определяется мелкоочаговая диффузная диссеминация.
  • Наружный контур тени корня правого легкого прямолинеен или слегка вогнут.
  • Рентгенологические методики для исследования органов дыхания.
  • Рентгенологически в этой стадии пневмонии отмечается усиление легочного рисунка пораженной доли, а к концу суток - незначительное понижение прозрачности, расширение корня легкого, иногда видна линейная тень междолевой плевры, отмечается ограничение подвижности купола диафрагмы.

Обызвествление плевры слева. В левом легочном поле субтотальная неоднородная тень с просветлениями стрелкаразделенными линейными тенями стрелки с ромбами.

Легочной рисунок в левом легком усилен. Купол диафрагмы слева четко не дифференцируется. Диафрагмальная грыжа слева. Обзорные рентгенограммы грудной клетки в прямой и боковой проекциях. В проекции переднебазального сегмента нижней доли левого легкого ограниченная тень однородной структуры, треугольной формы стрелки. Инфаркт переднебазального сегмента нижней доли левого легкого. В латеральной зоне левого легочного поля паракостально имеется интенсивная ограниченная тень с четкими неровными контурами.

Появилась возможность передачи изображения по кабельным сетям, обработка на мониторе. Классическое мелкое солитарное образование легких, его лучевая характеристика и плотность. Локальный симптом просветления дает воздушная киста.

Тень более интенсивна в ее латеральном отделе стрелка. Справа в проекции междолевой плевры определяется линзовидная гомогенная тень с четкими контурами. В области правого кардиодиафрагмального синуса гомогенная тень с четким контурами. В области правого кардиодиафрагмального синуса гомогенное затемнение с четкими выпуклыми контурами, распространяющееся до верхнего средостения. Примыкая к левому контуру средостения, определяется значительных размеров гомогенная тень с четким выпуклым контуром.

С этой же стороны в области реберно-диафрагмального синуса округлая, неправильной формы, гомогенная тень с четким контуром, примыкающая к грудной стенке. Осумкованные плевриты: междолевой и парамедиастинальный справа; парамедиастинальный и боковой паракостальный слева. Очаговые тени? Различают очаги мелкие реферат лучевая диагностика заболеваний легких 0,3 см в диаметресредние до 0,5 смкрупные 0, см в диаметре реферат лучевая диагностика заболеваний легких.

Прицельная рентгенограмма грудной клетки в прямой проекции. В проекции I - II ребер слева крупноочаговые тени средней интенсивности с нечеткими контурами стрелки. Очаговый туберкулез левого легкого. В основе очага в легком лежит поражение ацинуса мелкие очаги - милиарные или дольки крупные очаги. Очаговые тени часто бывают множественными острая пневмония, гематогенно-диссеминированный туберкулез легких, пневмокониоз, метастазы злокачественных опухолей и т.

Рентгенограмма грудной клетки в прямой проекции. С обеих сторон на всем протяжении легочных полей определяется мелкоочаговая диффузная диссеминация. Гематогенно-диссеминированный милиарный туберкулез легких.

Несмотря на то, что патологические изменения в легких чаще характеризуются тенью неопределенной формы, встречаются и геометрически правильной формы тени круглые, кольцевидные, треугольные, линейные.

Шаровидные образования в легких при исследовании в прямой и боковой проекциях характеризуются тенью круглой формы. Среди заболеваний, дающих круглую тень, необходимо выделить периферический рак, туберкулезный инфильтрат, туберкулому, метастазы злокачественных опухолей, эхинококк, опухоль средостения, отодвигающую медиастинальную плевру, доброкачественные опухоли и др.

Периферический рак левого легкого. Кольцевидная тень в легком соответствует полости в легком, содержащей воздух. На рентгенограммах в прямой и боковой проекциях при многоосевой рентгеноскопии определяется замкнутое кольцо. Такой формы тень может быть обусловлена туберкулезной каверной 3. В прикорневой зоне левого легкого определяется крупная кольцевидная тень стрелки с равномерно толстыми стенками без наличия жидкости.

Методы Лучевой диагностики. Часть 1

Рентгенологические признаки кавернозного туберкулеза левого легкого. В подключичной зоне правого легочного поля круглая тень с четкими гладкими контурами, однородная, средней интенсивности стрелка.

Лучевая диагностика заболеваний легких Легкие - один из самых частых объектов лучевого исследования. Лимфатическая система легких. Наружный контур тени корня правого легкого прямолинеен или слегка вогнут. Увеличенные лимфатические узлы средостения стрелки. Расширение корня легкого может быть односторонним, например, при острых воспалениях и двусторонним.

Во втором межреберье правого легочного поля кольцевидная тень с четкими, тонкими, ровными стенками, у нижнего полюса этой тени небольшое скопление жидкости с горизонтальным уровнем стрелка с ромбом. Заполненная и опорожнившаяся кисты правого легкого. Сегментарные ателектазы, пневмонии, медиастинальные плевриты, инфаркт легкого характеризуются тенями треугольной формы. Линейные тени в легких могут возникать при хронических воспалительных заболеваниях вследствие разрастания соединительной ткани, при утолщении плевры, при некоторых типах застоя в легких.

В дифференциальном диагнозе заболеваний легких, характеризующих симптом затемнения, имеют значение структура тени, ее интенсивность, состояние контуров.

Реферат лучевая диагностика заболеваний легких 1148

По структуре тени бывают однородные гомогенные, бесструктурные и неоднородные. Ателектаз, экссудативный плеврит, эхинококковая киста, долевая пневмония в стадиях опеченения дают гомогенную тень.

Опухоли легких, бронхопневмонии, абсцедирующие пневмонии, хронические пневмонии характеризуются неоднородными тенями. Интенсивность тени зависит от величины патологического процесса в легком и патоморфологического субстрата. Тень считается интенсивной, если на ее фоне не дифференцируются не только легочный рисунок, реформы петра i реферат и тени ребер.

Тени малой интенсивности характеризуются наличием легочного рисунка на их фоне. Тень средней интенсивности лишена легочного рисунка. Однако на ее фоне дифференцируются тени ребер. Контуры тени в легком бывают чаще всего нерезкими, размытыми, постепенно переходящими в нормальную легочную ткань.

Это наблюдается при острых воспалительных процессах. Четкий гладкий контур имеют эхинококковая киста, нагноившаяся воздушная киста, воспалительный процесс в пределах одной доли, тень которого четко отграничена междолевой щелью. Четкий гладкий контур дают туберкулома, периферический рак легкого. Повышение прозрачности легкого - гиперпневматоз, встречается при целом ряде заболеваний и может быть диффузным, двусторонним, односторонним или локальным.

Синдром ограниченного просветления представляет собой локальное повышение прозрачности легочного поля. Форма его может быть кольцевидной или неправильной.

Внутрилегочными процессами, обусловливающими этот синдром, являются абсцессы рис. Внелегочные заболевания, проявляющиеся этим синдромом: пневмоторакс, диафрагмальные грыжи. Локальный симптом просветления дает воздушная киста. Так называемые гигантские кисты иногда занимают почти все легкое и вызывают повышение его прозрачности. Полости в легких, содержащие воздух туберкулезная каверна, распадающийся периферический рак, опорожнившийся абсцесс, кистозные бронхоэктазы, воздух в плевральной полостиобусловливают наличие локального просветления.

Справа в области I-II межреберий ограниченная неоднородная тень с нечеткими контурами черная стрелка и просветлением с горизонтальным уровнем белая стрелка. Острый абсцесс правого легкого.

Характеристика по положению полости имеет значение для топической диагностики реферат лучевая диагностика заболеваний легких находится вне или внутри легкого и для дифференциальной диагностики.

Характеристика по числу полостей. Одиночные полости характерны для хронического абсцесса легких, распадающегося рака. Множественные полости бывают при бронхоэктазах, кавернозном туберкулезе. Обзорные рентгенограммы легких в прямой а и левой боковой проекциях б.

Ограниченное просветление с горизонтальным уровнем жидкости стрелки в латеральной зоне левого легочного поля неправильной овальной формы с тонкими четкими стенками, латеральная стенка просветления сливается с грудной стенкой. Гигантская эмфизематозная реферат лучевая диагностика заболеваний легких левого легкого. Размеры полостей. Принято делить полости на мелкие диаметр 1,5 смсредние 1, смкрупные до 8 см и гигантские свыше 8 см.

[TRANSLIT]

Рисунок структура полости. Под этим определением следует понимать состояние стенок, содержимого полости и окружающей ткани. Реферат лучевая диагностика заболеваний легких к использованию метода определяют данные рентгенографии. Абсолютными являются: наличие жидкости в плевральной полости; расположенные пристеночно, над диафрагмой образования в легких, средостении; необходимость уточнения состояния лимфатических узлов по ходу крупных сосудов средостения, надключичных и подмышечных.

УЗИ органов брюшной полости, малого таза, щитовидной и молочной желез в значительной мере облегчает понимание природы очаговых изменений в легких и лимфоузлах средостения. При раке легкого сонография - метод выбора в уточнении распространения опухоли на плевральные листки, грудную стенку.

УЗИ - золотой стандарт в диагностике изменений кистозного характера, малоинвазивного лечения кист перикарда, средостения и другой локализации. Метод следует шире использовать в педиатрии для мониторирования пневмоний. Бронхография Тактика и методика выполнения бронхографии коренным образом изменились с внедрением бронхоскопии. Трансназальная катетеризация одного из главных бронхов с введением масляных контрастных веществ ушла в прошлое. При этом контрастное вещество прицельно вводится в долевой или сегментарный реферат лучевая диагностика заболеваний легких зоны интереса.

Низкая вязкость водорастворимых веществ обеспечивает их проникновение вплоть до бронхиол. Контрастные вещества всасываются через слизистую бронха, в течение с исчезая из его просвета. Этого времени достаточно для выполнения рентгеновского снимка и визуализации макроструктуры бронхов изучаемой области. Сочетанный анализ визуальной и другой информации, полученной в процессе бронхоскопии с бронхографией, повышает чувствительность, точность и специфичность методик.

Радионуклидные методы Радионуклидные методы исследования макроструктуры легких в связи с внедрением в клиническую практику РКТ стали применять более избирательно.

Показание к использованию сцинтиграфии с технецием - подозрение на тромбоэмболию легочной артерии. Сцинтиграфия с галлием - один из способов уточнения природы очагового образования в легких: повышенное накопление радионуклида в очаге в сочетании с данными традиционной рентгенографии, РКТ с высокой степенью вероятности могут указывать на злокачественность образования.

Применение радионуклидных исследований в пульмонологии в настоящее время ограничено из-за дороговизны изотопов, трудности их получения, сужения показаний к их применению.

Таким образом, медицинская визуализация располагает широким набором методик для выявления, локализации, уточнения природы патологического очага, динамики его развития. Алгоритм обследования конкретного пациента следует определять диагносту после анализа данных обычной рентгенографии и клинико-лабораторных данных.

Курсовая работа по заболеваниям жктДипломная работа информационная безопасность темыУчет доходов и расходов диссертация
Долгая прогулка кинг рецензииБитва на куликовском поле рефератРеферат преобразование графиков функций
Битва за кавказ рефератСправка по анализу входных контрольных работКонтрольная работа динамика конфликтов

Диагностические алгоритмы Анализ рентгенограмм грудной клетки выявляет ряд рентгенологических синдромов. Таким образом в основном распознают пневмонии, туберкулез, рак легкого, другие патологические процессы. Установление нозологии не всегда позволяет отказаться от РКТ, так как при раке легкого, опухоли плевры, средостения встает вопрос о распространенности процесса. Нами предлагается алгоритм лучевого обследования пациентов в зависимости от выявленных рентгенологических синдромов.

На примере синдрома легочной инфильтрации наиболее часто встречающегося в практике рассмотрим возможности сочетанного анализа клинико-лабораторной картины и данных лучевого обследования. Инфильтрация легочной ткани со стертой клинической картиной, отсутствие реакции плевры ставит вопрос о раке легкого, других патологических процессах.

В этих ситуациях для уточнения внутренней макроструктуры, оценки состояния лимфатических узлов корней, средостения необходимо проведение РКТ. Данные РКТ уточняют макроструктуру изменений: локализацию, внутреннюю структуру зоны патологических изменений, наличие или отсутствие других изменений. Рентгенограмма грудной клетки: инфильтрат неоднородной структуры с нечеткими контурами, клиника острой пневмонии. Тот же больной после выздоровления: карнификация части доли, как исход острой абсцедирующей пневмонии.

Повторное рентгенологическое исследование у больных острой пневмонией проводится в зависимости от клинического реферат лучевая диагностика заболеваний легких болезни. Улучшение клинико-лабораторных показателей реферат лучевая диагностика заболеваний легких влиянием лечения, быстрое выздоровление дают основание отложить контрольную рентгенографию к выписке пациента.

Реферат лучевая диагностика заболеваний легких 86

Наоборот, ухудшение клинико-лабораторной картины, отсутствие эффекта от проводимой терапии настоятельно требуют контрольного рентгенологического исследования рис. При этом возможно несколько вариантов развития событий:. Боковая рентгенограмма: инфильтративные изменения в прикорневой зоне правого легкого, клиника недомогания. РКТ этого же больного: инфильтративные изменения в легком без положительной динамики после лечения от пневмонии, при верификации пневмониеподобная форма бронхиолоальвеолярного рака.

Диссеминированный, очаговый, инфильтративный, цирротический туберкулез легких, туберкулезный плеврит.

Рентгенологические изменения в легких. Солитарные образования легких, их классификация. КТ-признаки периферического рака. МРТ-диагностика карциномы.

Признаки и обозначение артериовенозной мальформации. Классическое мелкое солитарное образование легких, его лучевая характеристика и плотность. Рентгенологические методы диагностики: линейная томография, диагностический пневмоторакс, флюорография.

Костно-диафрагмальные синусы. Сегментарная анатомия легких. Анализ рентгенологических данных. Синдром тотального или субтотального затемнения. Анатомо-физиологические особенности органов дыхания у детей, методика их обследования.

4393901

Определение границ легких. Состояние внутригрудных лимфатических узлов. От позвоночника к грудине в косом направлении вниз и вперед идут ребра. Рис 2. Обзорная рентгенограм органов грудной полости в боков проекции и схема к. Вентральнее этой точки расположен короткий передний скат диафрагмы, а дорсальнее — длинный задний скат.

Оба ската со стенками грудной полости составляют острые углы, соответствующие реберно-диафрагмальному синусу. М еждолевыми щелями легкие делятся на доли: левое на две — верхнюю и легких, правое на три — верхнюю, среднюю и нижнюю. Проекция долей и сегментов легких на рентгенограмме. Более мелкой структурной единицей легкого является бронхолегочный сегмент. Элементарной морфологической единицей легкого является ацинус - совокупность разветвлений одной концевой бронхиолы с альвеолярными ходами альвеолами.

Несколько ацинусов составляют легочную дольку. Границ нормальных долек на снимках легких дифференцируются, но их изображение появляется на рентгенограммах и особенно на компьютерных томограмм; при венозном полнокровии диагностика заболеваний и уплотнении интерстициальной ткан легкого. На обзорных рентгенограммах получается суммационное изображение толщи тканей и органов грудной клетки — тень одних деталей частично или полностью наслаивается на тень.

Для более углубленного изучения структуры легких применяют реферат лучевая томографию. К ак уже указывалось, различают два типа рентгеновской томографии- линейную и компьютерную КТ.

Линейная томография может быть выполнена во многих рентгеновских кабинетах. Томограмма на уровне срединной фронтальной плоскости грудной клетки.